Practica Clínica Pediatría : marzo 2016

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

DEXAMETASONA

MEDICAMENTO	Dexametasona
PRESENTACION	Amp de 4mg/1cc
MECANISMO DE ACCION	La dexametasona como anti-inflamatorio Inhibe la acumulación de las células inflamatorias, incluyendo los macrófagos y los leucocitos de la zona de inflamación. Inhibe la fagocitosis, la liberación de enzimas lisosomales y la síntesis y/o liberación de diversos mediadores de la inflamación. La dexametasona como inmunosupresor reduce la concentración de linfocitos timo-dependientes (linfocitos t), monocitos y eosinófilos. Disminuye la unión de las inmunoglobulinas a los receptores celulares de superficie e inhibe la síntesis y/o liberación de las interleukinas, disminuyendo así la blastogénesis de los linfocitos t y reduciendo la importancia de la respuesta inmune primaria.
FARMACOCINETICA	La dexametasona se distribuye rápidamente en los riñones, intestinos, hígado, piel y músculos. Los corticoides cruzan la barrera placentaria y se excretan en la lecha materna. La dexametasona es metabolizada en el hígado originando productos inactivos que son eliminados en la orina.
CONTRAINDICACIONES	Hipersensibilidad Infección fúngica sistémica Tuberculosis diseminada Herpes, sarampión y varicela. Enf. Cardiaca congestiva Miastenia graves Antecedente de enf. Mental HTA o diabetes mellitus de difícil control Colitis ulcerosa severa.
EFECTOS ADVERSOS	Hiperglicemia Trastornos hidroelectrolítico Su uso prolongado puede provocar insuficiencia suprarrenal aguda. Mayor susceptibilidad a infecciones Ronquera, disgeusia e irritación de boca y garganta. Presencia de exoftalmos, cataratas subcapsulares posteriores, retinopatía o aumento de la presión intraocular. Aparición de acné vulgar, diaforesis, mala cicatrización de heridas, eritema facial, estrías, petequias.
DOSIS	Niños: dosis diaria recomendada 0,08-0,3 mg/kg.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	Control del balance de líquidos Control de glucometrias Peso diario Toma de signos vitales, en especial la TA 2 horas después de la administración del medicamento.

FILGASTRIM

MEDICAMENTO	Filgastrim
PRESENTACIÓN	Vial con 1,0 ml que contiene 30 MU Vial de 1,6 ml que contiene 48 MU
MECANISMO DE ACCIÓN	El filgastrim es un factor estimulante de colonias de granulocitos humano, es una glicoproteína que regula la producción y liberación de neutrófilos funcionales de la médula ósea, contiene r-metHuG-CSF que aumenta notablemente el recuento de neutrófilos en sangre periférica a las 24 h y escasamente el de monocitos.
FARMACOCINETICA	Filgrastim es rápidamente absorbido. Los niveles en sangre aumentan a lo largo de 2—8 horas obteniéndose las concentraciones máximas a las 4-5 horas, se distribuye ampliamente sobretodo en la médula ósea, glándulas adrenales, riñones e hígado y su eliminación es bifásica.
INDICACIONES	Post trasplante de médula ósea Quimioterapia y corrección de neutropenia grave Síndrome mielodisplásico Anemia plástica
CONTRAINDICACIONES	Hipersensibilidad al filgastrim No debe administrarse conjuntamente con quimioterapia o radioterapia.
EFECTOS ADVERSOS	Náuseas y vómitos Diarreas Estreñimiento Síndrome pseudogripal Dolor musculo esquelético Elevación de la GGT
DOSIS	Tratamiento de la neutropenia febril: 10 mcg/kg/día Profilaxis de infecciones en estados neutropénicos: 5-10 mcg/kg/día Pacientes sometidos a trasplante de médula ósea: 5-10 mcg/Kg/día (IV-SC) Neutropenia cíclica e idiopática: 5 mcg/Kg/día (SC)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	Se debe llevar control de los niveles de leucocitos en sangre para evitar una leucocitosis Se deben medir niveles de ácido úrico en sangre, ya que este medicamento puede aumentar los niveles. Monitorización permanente de los signos vitales Se debe realizar un conteo de neutrófilos Se puede administrar subcutánea (no se diluye) e intravenosa (se diluye). Tener en cuenta los 10 correctos al administrar el medicamento.

URSACOL

MEDICAMENTO	Ursacol ( Acido ursedeoxicolico)
PRESENTACIÓN	Tabletas: 300mg
MECANISMO DE ACCIÓN	Ácido biliar endógeno, con efecto anticolestatico actúa reduciendo la secreción de colesterol que se forma en las células del hígado, disminuye la cantidad de colesterol que puede haber en la bilis y facilita la disolución de los cálculos biliares de colesterol.
FARMACOCINETICA	El ursacol se absorbe en el intestino delgado, y distribuido en toda la circulación y eliminado por la orina y las heces.
INDICACIONES	Colestasis ( atresia biliar) Colangitis esclerosante. Tratamiento y prevención de litiasis biliar. Defectos primarios en la síntesis de ácidos biliares. Fibrosis quística con afectación hepática.
CONTRAINDICACIONES	Hipersensibilidad al ácido ursodesoxicólico o a ácidos biliares. Inflamación aguda de vesícula biliar o del tracto biliar. Oclusión del tracto biliar. Cólicos biliares frecuentes. Cálculos de colesterol calcificad Úlcera gástrica o duodenal. Alteraciones hepáticas o intestinales
EFECTOS ADVERSOS	Diarrea Estreñimiento Nauseas Cefalea Dispepsia Artritis Alopecia Hiperglicemia Incremento de los niveles séricos de creatinina Trombocitopenia-leucopenia
DOSIS	Atresia biliar: Neonatos y lactantes: 15-30 mg/kg/día Colestasis: Lactantes y niños: Tratamiento: 30 mg/Kg/día.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	Realizar un perfil lipídico, indagando sobre los niveles de colesterol total,LDL,HDL y trigliceridos Mantener dieta moderada en colesterol y calorías.

RIFAMICINA AEROSOL

MEDICAMENTO	Rifamicina Aerosol
PRESENTACIÓN	Envase de spray de 20ml (solución al 1%-1ml-10mg).
MECANISMO DE ACCIÓN	La rifamicina es un antibiótico de uso tópico, perteneciente al grupo de las rifamicinas, con un mecanismo de acción que inhibe la enzima polimerasa del ARN, bloqueando la síntesis de las proteínas bacterianas. El espectro bacteriano comprende microorganismos Gram positivos, destacándose su acción sobre Estreptococos y Estafilococos.
INDICACIONES	Infecciones causadas por gérmenes sensibles a la rifamicina S.V. Heridas infectadas y quemaduras Furúnculos y piodermitis Dermatosis infectadas y úlceras varicosas. Heridas postquirúrgicas infectadas (adenitis, panadizos).
CONTRAINDICACIONES	Hipersensibilidad a las rifamicinas. Pacientes con ictericia
EFECTOS ADVERSOS	Alergias cutáneas Eritema Ardor y picazón
DOSIS	Su aplicación es de 3 a 4 aplicaciones diarias, en cantidad suficiente para cubrir las lesiones externas (heridas, úlceras, forúnculos o quemaduras), en un intervalo de 6 a 8 horas de acuerdo a indicación médica.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	Valorar si el paciente presenta posibles alergias a este medicamento, incluyendo sintomatología de shock anafiláctico. Se debe valorar la condición del paciente ya que puede ocasionar sobre-crecimiento de microorganismos no susceptibles. El esquema de tratamiento debe ser evaluado, para indicar la acción de este medicamento.

ACETAMINOFEN

MEDICAMENTO	Acetaminofén
PRESENTACION	Tabletas de 500 mg. Jarabe de 150mg/ 5 ml (Frasco por 60ml) Gotas de 15 y 30 ml ( 100mg/ml) Solución inyectable al 1% ( 100mlà 1grà1000mg= 1ml a 10mg)
MECANISMO DE ACCIÓN	Analgésico y antipirético, inhibidor de la síntesis periférica y central de prostaglandinas, por acción sobre la ciclooxigenasa. Bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura
FARMACOCINETICA	Se absorbe rápidamente desde el tubo digestivo alcanzando concentraciones plasmáticas máximas al cabo de 40 a 60 minutos, se une en 30% a las proteínas plasmáticas y tiene un volumen de distribución máximo de 1 a 2 horas, se metaboliza en el hígado y excretado por la orina.
INDICACIONES	Fiebre Dolor de cualquier etiología de intensidad leve o moderada. Gripe
CONTRAINDICACIONES	Hipersensibilidad Insuficiencia hepatocelular grave Hepatitis vírica. Enfermedad renal crónica.
EFECTOS ADVERSOS	Hepatoxicidad manifestada por (necrosis hepática, ictericia, hemorragias, y encefalopatía). Erupción cutánea trombocitopenia, leucopenia en tratamientos prolongados a dosis altas. Angioedema y reacciones anafilácticas Hipotensión
DOSIS	Neonatos: 10-12 mg/kg/dosis cada 6-8 horas Niños < 10 años: 15 mg/kg/6 h o 10 mg/kg/4 h. Niños a partir de los 10 años: 500-650 mg/4-6 h; máx. 4 g/día.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	Realizar control de temperatura y valoración del dolor. No administrar a pacientes con daño hepático. No se debe administrar con carbamacepina ya que puede aumentar el efecto hepatotoxico del paracetamol. Vigilar constantes vitales en espacial T.A. Tomar enzimas hepáticas y vigilar rangos de normalidad. Toma de cuadro hemático y vigilar rangos de normalidad. Administrar en un horario diferente a los diuréticos y los anticoagulantes para evitar interacciones.

DIPIRONA

MEDICAMENTO	Dipirona (metamizol)
PRESENTACION	Solución inyectable: 1gr/ 2ml y 2gr/ 5ml. Gotas: 500mg/ ml (30 gotas en el frasco) 1 gota = 17 mg. Dosis: 6,4 a 17 mg/kg- c/ 6h.
MECANISMO DE ACCIÓN	La dipirona es un fármaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir la actividad de la prostaglandina sintetasa.
FARMACOCINETICA	La dipirona es rápidamente metabolizado por oxidación a a-metilaminoantipirina (4-MAA), 4-aminoantipirina (4-AA), 4-formilaminoantipirina (4-FAA), y 4-acetill-amino-antipirina (4-AcAA), Tiene una vida media biológica de 8 a 10 h. Su unión a proteínas plasmáticas es discreta, se metaboliza en el hígado y es eliminada por riñón en 90%
INDICACIONES	Tratamiento del dolor agudo post-operatorio o.post-traumático. Dolor de tipo cólico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responde a otros antitérmicos. Dolores postoperatorios no intensos. Cólicos. Dolores neoplásicos. Crisis de migrañas.
CONTRAINDICACIONES	Neonatos y lactantes menores de 3 meses o de menos de 5 kg de peso corporal. Hipersensibilidad conocida al metamizol o a otras pirazolonas o Pirazolidinas. Pacientes con síndrome conocido de asma o intolerancia (urticaria y angioedema) Pacientes con alteraciones de la función de la médula ósea o enfermedades del sistema hematopoyético.
EFECTOS ADVERSOS	Náuseas, sequedad de boca y vómitos. Leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia. Urticaria, hinchazón, angioedema, broncoespasmo, arritmias, choque. Reacciones de hipotensión, cuyo riesgo se incrementa en los casos de administración intravenosa rápida. Color rojo en orina.
DOSIS	Niños de 3 a 11 meses: sólo vía IM- 6.4-17 mg/kg. Niños a partir de 1 a 14 años: vía IM o IV, 6.4-17 mg/kg hasta cada 6 horas. A partir de los 15 años: 2000 mg cada 8 horas, máximo 6000mg. En perfusión continua, la dosis máxima es de 6.6 mg/kg/h.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	Se debe administrar únicamente por vía intravenosa o intramuscular Deberá utilizarse con precaución en pacientes con tensión arterial sistólica por debajo de 100 mm Hg y en pacientes con circulación inestable. Control de signos vitales en especial T.A. y dolor. Diluir y administrar lento para evitar hipotensión Realizar cuadro hemático ya que produce agranulocitosis

TACROLIMUS

MEDICAMENTO	Tacrolimus
PRESENTACION	Ampollas: 5 mg/ml Cápsulas: 0,5 - 1 - 5 mg Suspensión (preparado magistral): 0,5 mg/ml
MECANISMO DE ACCIÓN	Fármaco inmunosupresor del grupo de los inhibidores de la calcineurina. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la activación de los linfocitos-T al unirse a la proteína intracelular FKBP12, formando un complejo que inhibe de forma competitiva la calcineurina. Inhibe la formación de linfocitos citotóxicos, que son los principales responsables del rechazo del implante. Inhibe la activación de las células T y la proliferación de los linfocitos B dependiente de las células T auxiliares, así como la formación de linfocinas al impedir la transcripción de un grupo concreto de genes de linfocinas
FARMACOCINETICA	El tacrolimus se administra por vía oral, parenteral y tópicamente, su absorción es a lo largo del tracto gastrointestinal, se distribuye en el plasma, se metaboliza principalmente en el hígado y se elimina por la orina.
INDICACIONES	Profilaxis del rechazo en trasplante hepático, renal y cardiaco en pacientes pediátricos. Tratamiento del rechazo de aloinjertos resistente a los tratamientos con otros medicamentos inmunosupresores. Síndrome nefrótico Colitis ulcerosa Miastenia gravis
CONTRAINDICACIONES	Hipersensibilidad a tacrólimus o a otros macrolidos.
EFECTOS ADVERSOS	Alteraciones isquémicas de las arterias coronarias Taquicardia. Trastornos de la sangre y del sistema linfático: anemia, leucopenia, Trombocitopenia, leucocitosis, análisis de hematíes anormal. Temblor, dolor de cabeza, convulsiones, parestesias y disestesias. Visión borrosa y fotofobia. Diarreas y nauseas. Hemorragias gastrointestinales.
DOSIS	Profilaxis del rechazo en trasplante hepático en pacientes pediátricos: Dosis inicial: 0,15-0,30 mg/kg/día Profilaxis del rechazo en trasplante renal en pacientes pediátricos: Dosis inicial: 0,2-0,30 mg/kg/día. Profilaxis del rechazo en trasplante cardíaco en pacientes pediátricos: dosis inicial 0,03-0,05 mg/kg/día en infusión intravenosa.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	Se recomienda la función renal en pacientes con insuficiencia renal. Valoración del estado neurológico y visual de pacientes Control de glucosa en ayunas. Indagar sobre niveles de electrolitos (principalmente el k). Realizar pruebas de funcionalidad hepática y renal, pruebas de coagulación. Es importante determinar la cantidad de proteínas en plasma.

PREDNISOLONA

MEDICAMENTO	Prednisolona
PRESENTACION	Prednisolona Tab 5mg Fisopred Jarabe 5mg/5ml
MECANISMO DE ACCIÓN	Fármaco corticoesteroide que se utilizan como inmunosupresores y anti-inflamatorios, inhibe la inflamación y las respuestas inmunológicas, los glucocorticoides atraviesan con facilidad la membrana celular y se unen a los receptores citoplasmáticos, estos receptores inducen la transcripción y la síntesis de proteínas específicas.
FARMACOCINETICA	Se distribuye ampliamente en los riñones, músculos, hígado, intestino y piel, se une a proteínas plasmáticas, atraviesa la placenta, se excreta en la leche materna, se metaboliza en el hígado y se excretan en la orina.
INDICACIONES	Indicada en desórdenes oftálmicos (conjuntivitis alérgica, endoftalmitis, oftalmopatía de Graves, iritis, queratitis inespecífica). En la enfermedad de Addison Enfermedades reumáticas (polimialgia reumática, arteritis temporal, lupus eritematoso sistémico, granulocitosis de Wegener) Enfermedades pulmonares: asma bronquial, fibrosis pulmonar. Presencia de dermatitis atópica, dermatitis ampollosa he En desórdenes hematológicos (púrpura trombocitopénica o trombocitopenia secundaria). Como profilaxis o tratamiento del rechazo en los trasplantes.rpético, dermatitis de contacto y micosis fungoide.
CONTRAINDICACIONES	Hipersensibilidad a la hidrocortisona y/o algunos de los excipientes. Infecciones complicadas, excepto shock séptico, meningitis tuberculosa. Infecciones víricas agudas (herpes simple, herpes zoster, varicela.
EFECTOS ADVERSOS	Retención de sodio Retención de fluidos Insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes susceptibles Pérdida de potasio Alcalosis hipocalémica Hipertensión Debilidad muscular Distención abdominal Petequias y equimosis Convulsiones, vértigo y cefalea Estado Cushingoide Supresión o reducción del crecimiento en pacientes pediátricos.
DOSIS	Antiinflamatorio o inmunosupresor: 0.05-2 mg/kg/día en 1-4 dosis al día. Síndrome nefrótico: 2 mg/kg/día o 60 mg/m2/día Niños <12 años con asma 1-2 mg/kg/día
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	No administrar en pacientes con infecciones oftálmicas o conjuntivitis. Usar con precaución en pacientes con diabetes, ya que altera la regulación de la glucosa, ocasionando hiperglicemia. Revisión periódica de los electrolitos Realizar toma y verificación de cuadro hemático Valoración neurológica Se deben asegurar suplementos adecuados de potasio y restricciones de sodio Monitorización continúa de signos vitales en pacientes con insuficiencia cardíaca severa.

PIPERACILINA TAZOBACTAM

MEDICAMENTO	Piperacilina Tazobactam
PRESENTACION	Vial de 4,5 gr -4gr: Piperacilina -0.5gr: Tazobactam Vial de 3.375 gr -3gr: Piperacilina -0.375: Tazobactam
MECANISMO DE ACCION	La piperacilina tazobactam es un antibiótico beta-lactámico, principalmente bactericida. Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose preferentemente a las proteínas de unión a penicilinas (PBP específicas) que se encuentran dentro de la pared celular bacteriana. -Piperacilina: bactericida; inhibe la síntesis de pared celular bacteriana. -Tazobactam: inhibidor de ß-lactamasas.
FARMACOCINETICA	Piperacilina/tazobactam se distribuye ampliamente en los tejidos y líquidos corporales, incluyendo la mucosa intestinal, la vesícula biliar, el pulmón, la bilis y los huesos, se metaboliza en un desetil metabolito y se eliminan a través del riñón, mediante filtración glomerular y secreción tubular.
INDICACIONES	Neumonía nosocomial Infecciones complicadas del aparato urinario (incluyendo pielonefritis) Infecciones intra-abdominales Infecciones de la piel y partes blandas Infecciones bacterianas en pacientes con neutropenia.
CONTRAINDICACIONES	Hipersensibilidad a la penicilina debido a la similitud estructural de la piperacilina con las cefalosporinas. Antecedentes de reacciones alérgicas agudas graves a cualquier otro principio activo betalactámico.
EFECTOS ADVERSOS	Diarrea Cefalea Estreñimiento Náuseas y vómitos Dispepsia Prurito Disminuye la línea blanca Disminuye los niveles de potasio Insomnio Dolor abdominal
DOSIS	Lactantes 1 a <6 meses: 150 a 300mg/kg/día Niños de 2 a 12 años y <40kg: 80-100mg/kg/día Niños mayores de 12 años y >40kg: 2 a 4kg/ 6 a 8h.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	El uso prolongado lleva a complicaciones como colitis pseudomembranosa, agregación plaquetaria anormal y sangrado prolongado en caso de insuficiencia renal. No administrar en pacientes con bajos niveles de potasio ya que puede llegar a producir hipopotasemia. Control de los valores de leucocitos y neutrófilos ya que en administración prolongada puede causar leucopenia y neutropenia. Indagar sobre reacciones previas de hipersensibilidad a las penicilinas y otros betalactámicos. No se debe administrar en dosis altas, porque pueden aparecer complicaciones neurológicas manifestadas por convulsiones. No se debe administrar si tiene problemas de riñón o de hígado y está recibiendo hemodiálisis.

SULFATO DE ZINC

MEDICAMENTO	Sulfato de Zinc
PRESENTACION	Cápsula Blanda de 20 mg Jarabe 200 mg/5 ml Frasco por 120 ml
MECANISMO DE ACCIÓN	Es un micronutriente de gran importancia, esencial para la síntesis de proteínas, el crecimiento y la diferenciación celular, la función inmunitaria y el transporte intestinal de agua y electrolitos, es importante para el crecimiento y desarrollo normales de los niños, la carencia de zinc implica un mayor riesgo de infecciones gastrointestinales, efectos adversos sobre la estructura y la función del aparato digestivo y disfunción.
FARMACOCINETICA	La absorción de zinc en el tracto gastrointestinal es incompleta, tiene lugar en el intestino delgado. Para que esta absorción ocurra adecuadamente es necesaria la presencia de una sustancia facilitadora, la cual es secretada por el páncreas, el zinc se une a ella y se transporta a través del borde en cepillo de las células epiteliales; las cuales tienen unos receptores a nivel de la membrana basolateral, donde se localiza el zinc absorbido. La albúmina plasmática interactúa con estos receptores y fija el zinc a estos sitios de unión. El Zinc está distribuido ampliamente en el cuerpo con altas concentraciones encontradas en músculo, huesos, piel, ojos y fluidos prostáticos. El 50% se encuentra depositado en los huesos. Es principalmente excretado en heces y la regulación de las pérdidas fecales es importante en la homeostasis de Zinc. Se pierden pequeñas cantidades en la orina y el sudor.
CONTRAINDICACIONES	Ileo paralitico u obstructivo Perforación intestinal Estado de choque Deshidratación grave Hipersensibilidad al zinc.
EFECTOS ADVERSOS	Manifestaciones gastrointestinales: Dolor abdominal, dispepsia, náusea, vómito, irritación gástrica y gastritis.
INDICACIONES	Profilaxis y tratamiento de los estados carenciales de zinc. Complemento en el tratamiento de diarreas inespecíficas en niños y adultos. Como precursor de las defensas del organismo. Complemento alimenticio para mejorar el apetito en niños. Precursor del crecimiento y desarrollo psicomotor en niños.
DOSIS	20 mg al día para mayores de seis meses o de 10 mg al día para los menores de 6 meses, durante 10 a 14 días.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	Tomar enzimas hepáticas de control. Vigilar función renal, mediante prueba de creatinina y BUN Vigilar función intestinal y características de las heces, frecuencia y consistencia Valoración del crecimiento Vigilar patrón digestivo

METILPREDNISOLONA

MEDICAMENTO	Metilprednisolona
PRESENTACION	Amp 8,20 y 40mg Vial de 250mg Vial de 125 mg
MECANISMO DE ACCIÓN	Esteroide sintético, del grupo de los glucocorticoides que se utiliza en medicina por sus propiedades inmunosupresoras y anti-inflamatorias.
FARMACOCINETICA	Su absorción es en el tracto digestivo, se distribuye en piel, intestinos y riñones, se metaboliza en el hígado y la excreción es renal.
INDICACIONES	Artritis reumatoide vasculitis, Lupus. Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, enfermedades hepáticas como hepatitis autoinmune. Asma bronquial y neumonía Reacciones alérgicas graves. anemia hemolítica adquirida, púrpura trombocitopenia idiopática. síndrome nefrótico glomerulonefritis. Urticaria
CONTRAINDICACIONES	Hipersensibilidad a la metilprednisolona Infección sistémica fúngica En pacientes con purpura trombocitopenia idiopática Pacientes que recientemente estén vacunados.
EFECTOS ADVERSOS	Retraso del crecimiento Obesidad Intolerancia a la glucosa Retención de sodio y agua, alcalosis Hipopotasemica e hipertensión. Pancreatitis Estrías y acné Retraso de la cicatrización de las heridas. Convulsiones y vértigo.
DOSIS	0.5 mg/kg en 24 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	Los tratamientos con corticoides suprimen el eje hipotálamos hipofisario, produciendo insuficiencia adrenal por esto su retirada brusca genera dolor abdominal, vómitos, nauseas, cefalea, mialgia por esto debe retirarse gradualmente. No administrar al tiempo un tratamiento antiulceroso, ya que genera daños en la mucosa gástrica Puede empeorar los síntomas de miastenia gravis, administrar con precaución Evitar tratamiento prolongado en niños ya que genera disminución del crecimiento.

ONDANSETRON

MEDICAMENTO	Ondansetron
PRESENTACION	Ampolla 8 mg/4ml
MECANISMO DE ACCION	Antagonista de la serotonina en el sistema central y periférico, antagonizando los efectos emetizantes de esta.
FARMACOCINETICA	Su administracion es oral eintravenosa, se une a las proteinas plasmaticas en un 70%, se metaboliza en el higado y es eliminado por la orina y las heces.
INDICACIONES	Profilaxis y tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia o radioterapia Profilaxis y tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios.
CONTRAINDICACIONES	Uso concomitante con morfina Hipersensibilidad o antecedentes de alergias al medicamento
EFECTOS ADVERSOS	Cefalea estreñimiento rubor Dolor neuromuscular Elevaciones de las transaminasas Cuando se administra intravenosa rápidamente, el paciente presentara mareo y visión borrosa.
DOSIS	Niños 4-11 años: 4 mg 3 veces/día Niños >11 años: 8 mg 2 veces al día, o 24 mg en dosis única diaria
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	No administrar en pacientes con riesgo de elevación del QT y/o arritmia ventricular. El ondansetron aumenta el tiempo de transito en el intestino grueso, por lo que se debe dar una dieta rica en fibra. La presentación ZYDIS contiene fenilamina, por esto debe ser evitada en hiperfenilamanimenia Observar si se genera alguna reacción en la administración. Vigilar función renal, mediante BUN y creatinina y valorar niveles de enzimas hepáticas.

TRAMADOL

MEDICAMENTO	Tramadol
PRESENTACION	Frasco gotero con 10 ml. Amp de 100 mg/2 ml
MECANISMO DE ACCION	Analgésico de central, que tiene efectos débiles sobre los receptores miu e inhiben la recaptación de serotonina y norepinefrina.
FARMACOCINETICA	El tramadol se puede administrar vía oral, rectal, intramuscular e intravenosa es absorbido rápidamente después de su administración. La biodisponibilidad de una dosis única por es de aproximadamente 70-90%, experimenta una metabolización hepática y su excreción es renal.
INDICACIONES	Dolor moderado Dolor agudo Dolor crónico moderado
CONTRAINDICACIONES	Tratamiento con antidepresivos IMAO en el momento y dos semanas antes de la administración Intoxicación aguda por alcohol, opioides o psicotrópicos Epilepsia no controlada Síndrome de abstinencia a opioides
EFECTOS ADVERSOS	Náuseas y vómito Sequedad en la boca Estreñimiento Aumenta la amilasa sérica Mareo Cefalea Vértigo Hipotensión Taquicardia Visión borrosa Depresión respiratoria Disnea
DOSIS	1-2 mg/Kg/Dosis cada 6 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	No administrar con acetaminofén ya que tiene efecto sinergista con este medicamento No usarse simultáneamente con otros opioides Administrar antiemético antes de la administración, ya que puede generar episodios eméticos Medir niveles de amilasa Tener en cuenta no sobredosificar ya que lleva a depresión respiratoria y convulsiones.

CLINDAMICINA

MEDICAMENTO	Clindamicina
PRESENTACION	Cápsulas de 300mg. Ampollas de 600 mg/ 4ml.
MECANISMO DE ACCION	La clindamicina es un antibiótico perteneciente a las lincosamidas su acción es bacteriostática, inhibe la síntesis de proteínas uniéndose a las subunidades pertenecientes a los ribosomas evitando la formación de uniones peptídicas.
FARMACOCINETICA	La clindamicina se absorbe en el tracto gastrointestinal, se distribuye extensamente a través del cuerpo, excepto en el sistema nervioso central, es parcialmente metabolizada en el higado y su excreción es biliar y renal.
INDICACIONES	Anaerobios Gram negativos Anaerobios Gram positivos Aerobios Gram positivos Infección del tracto respiratorio inferior Infección de piel y tejidos blandos Infecciones Oseas Osteomielitis Artritis Celulitis
CONTRAINDICACIONES	Hipersensibilidad a compuestos de la Clindamicina
EFECTOS ADVERSOS	Nauseas Vomito Diarrea Aumento transitorio de bilirrubina sérica
DOSIS	10-20 mg/kg/día, cada 8 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	No debe administrarse en bolo Realizar monitoria de función renal hepática ya que este medicamento es hepatotoxico y puede causar falla renal Realizar hemograma ya que este medicamento por su alta osmolalidad puede generar neutropenia y leucopenia No administrar en infecciones en el SNC ya que tiene escasa penetración en el LCR Medir niveles de bilirrubina

COLESTIRAMINA

MEDICAMENTO	Colestiramina
PRESENTACION	Sobres de 4g
MECANISMO DE ACCION	La colestiramina es un hipolipimiante es una Resina de intercambio iónico no absorbible, se une a las moléculas de carga negativa en el intestino y las arrastra por el bolo fecal. Se une a los ácidos biliares en el intestino, evitando su reabsorción, se reduce el LDL y se aumenta el HDL.
INDICACIONES	Reducción de la obesidad hipercolesterolemias Prurito asociado a colestasis Diarrea infantil intratable Colitis pseudomembranosa
CONTRAINDICACIONES	Obstrucción biliar completa
EFECTOS ADVERSOS	Estreñimiento Dolor abdominal Flatulencia Riesgo hipovitaminico V, A, K, D y E por la reducción de sales biliares intestinales.
DOSIS	50-100 mg/ kg/día
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	No administrar en obstrucción biliar completa Realizar perfil lipídico para monitorizar su acción Toma de peso para verificar que el medicamento este haciendo efecto Administrar antes de las comidas para no modificar la absorción de este Es causante de estreñimiento por lo tanto deben promoverse dietas ricas en fibra o administración de laxantes.

VANCOMICINA

MEDICAMENTO	Vancomicina
PRESENTACION	Vial de 500mg
MECANISMO DE ACCION	Antibiótico-glicopéptido, Inhibe la síntesis de mucopeptido de la pared celular, bloquea la polimerización de glucopeptidosen bacterias Gram positivas.
INDICACIONES	Bacteriemia Abscesos cerebrales, empiema subdural, absceso epidural espinal Infecciones graves de la piel y tejidos blandos Endocarditis Meningitis Osteomielitis Neumonía
CONTRAINDICACIONES	Antecedentes de reacción alérgica a la Vancomicina
EFECTOS ADVERSOS	Si se administra en infusión rápida, causa el síndrome del niño rojo (Hormigueo, prurito intenso, erupción y macula papular) Tromboflebitis Hipotensión Vasculitis Fiebre Nauseas Trombocitopenia Neutropenia Nefrotoxicidad reversible
DOSIS	Niños: 10mg/kg cada 6 horas o 40mg/kg/dia
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	Medir niveles plasmáticos de la Vancomicina para reducir la toxicidad. No administrar por vía intramuscular ya que puede generar necrosis de la zona. La dosificación debe estar basada en la función renal del paciente. Interactúa con medicamentos neurotóxicos y sedantes.

CURCUMA

MEDICAMENTO	Curcuma (medicamento natural)
PRESENTACION	Extracto de curcuma centrum 100 mg comprimido
MECANISMO DE ACCION	Aumenta la producción y flujo de bilis. Facilita la digestión.
INDICACIONES	Trastornos funcionales digestivos de origen hepático
CONTRAINDICACIONES	Alteraciones graves de función hepática, colestasis biliar, empiema vesicular/biliar, íleo, hipersensibilidad.
EFECTOS ADVERSOS	Diarrea Nauseas Vómito
DOSIS	Dosis en niños de 82,5 mg a 165 mg, o 2/3, 165 mg a 330 mg
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	No administrar con medicamentos anticoagulantes ni antiplaquetarios ya que aumentan su acción

SALBUTAMOL

MEDICAMENTO	Salbutamol
PRESENTACION	Aerosol contiene 100mcg, liberando 0.125 mg/inhalación Jarabe: 2 mg de salbutamol/5 ml
MECANISMO DE ACCION	Broncodilatador-Agonista selectivo β2 adrenérgico, agonista de rápida acción, induce a la producción de AMPc cuyo efecto es la relajación de la musculatura lisa, produciendo broncodilatación y vasodilatación, mejora función mucociliar, disminuyendo la permeabilidad vascular y generando liberación de mediadores de los mastocitos.
INDICACIONES	Revierte el broncoespasmo agudo en paciente asmático o con EPOC Profiláctico para el asma nocturna Manejo crónico del asma
CONTRAINDICACIONES	En pacientes con hipersensibilidad o antecedentes de alergia al salbutamol
EFECTOS ADVERSOS	Taquicardia Palpitaciones Vasodilatación periférica Cefalea Temblor Reacción alérgica Hipersensibilidad irritación de boca y garganta
DOSIS	2 Puf cada 6 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	Usar cámara de reinhalacion para que el medicamento logre ejercer su acción No administrar con beta bloqueantes, diuréticos corticoides y teofilina ya que interactúa con estos medicamentos Monitorización cardíaca.

BROMURO DE IPRATROPIO

MEDICAMENTO	Bromuro de ipratropio
MECANISMO DE ACCION	Broncodilatadores- anticolinérgicos, Bloquea los receptores muscarinicos e inhibe el tono colinergico vagal de la musculatura bronquial, bloqueando el reflejo broncoconstrictor colinérgico.
INDICACIONES	Tratamiento de broncoespasmo reversible Epoc Asma
CONTRAINDICACIONES	Hipersensibilidad a la atropina o sus derivados
EFECTOS ADVERSOS	Sequedad de la boca Trastornos en la motilidad Cefaleas Mareo irritación de garganta Hongos peribucales Palpitaciones Hipertensión Dificultad para la micción
DOSIS	2 puf cada 6 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA	No administrar con anticolinérgicos ya que interactúa con estos Debe vigilarse el flujo urinario e intestinal por su acción anticolinérgica Administrarse con inhalocamara para que el medicamento logre ejercer su acción Monitorización cardíaca por efectos secundarios.

BIBLIOGRAFIA:

jueves, 31 de marzo de 2016

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS