PROCEDIMIENTOS

PROCEDIMIENTOS 

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COLOCACIÓN DE CATÉTER  IMPLANTABLE 

Es un catéter subcutáneo que consiste en un tubo largo flexible de silicona radiopaca cuyo extremo se aloja en una vena gruesa del tórax o abdomen (yugular, subclavia, axilar, situándose su extremo distal en cava superior o cava inferior dependiendo de si la implantación es torácica, abdominal o inguinal). Una parte del catéter se sitúa subcutáneamente entre la vena canalizada y la salida a la piel, el resto del catéter será visible en la piel sobre el punto de inserción del mismo generalmente el tronco. Pueden tener una, dos o tres luces.

Habitualmente se utilizan los catéteres de uno o dos lúmenes. La conexión de color rojo suele ser la de mayor calibre; se usa para la extracción de sangre y para infusión de hemoderivados. Las conexiones de color blanco y azul son de menor calibre. El calibre de los catéteres oscila entre el 3 Fr y el 14 Fr.

INDICACIONES

• Administración repetida y a largo plazo de quimioterapia
• Pacientes con enfermedades hematologicas.
• Trasplantes de médula osea
• Nutrición parenteral durante largos periodos
• Pacientes que requieren hemodialisis o plasmaferesis
• Extracciones sanguíneas.
• Reposición hidroelectroliticas

CONTRAINDICACIONES:

• Bacteriemia o septicemia
• Fiebre de origen desconocido
• Curso o sospecha de infección
• Reacción alérgica conocida a los materiales
• Radioterapia previa a la zona elegida para la colocación
• Si presenta en la zona del portal signos de: endurecimiento, dolor y eritema.

VENTAJAS: 

• Comodidad para el paciente.
• Facilita la aplicación de tratamientos.
• Vía de acceso venoso rápida y segura.
• Vía de gran flujo con pocas complicaciones.
• Administración de fármacos agresivos con menor riesgo.
• Preserva las vías periféricas al evitar venopunciones traumáticas y complicaciones en estas venas.

COMPLICACIONES 

• Obstruccion
• Hematoma del túnel subcutáneo
• Infección del sitio de inserción

MATERIALES:

• Tapabocas
• Gorro
• Bata esteril
• Guantes estériles (2)
• Paquetes de gasas esteriles
• Solucion salina
• Campos esteriles
• Antiseptico (Clorhexidina)
• Jeringa de 10cc
• Jeringa de 20cc
• Aguja especial de punta Huber estéril.
• Apósito transparente estéril.

PROCEDIMIENTO

1. Lavado de manos
2. Colocación de gorro, bata y tapabocas
3. Informar al paciente el procedimiento que se le va a realizar
4. Colocar al paciente en una posición cómoda.
5. colocarse guantes estériles
6. Se realiza asepsia en el lugar de implantación, se lava con una gasa impregnada de clorexidina, con movimientos circulares de adentro hacia afuera.
7. Se retiran los guantes y se colocan otras guantes estériles.
8. Se purga toda la extensión de la aguja con solución salina.
9. Se localiza el lugar de punción mediante la palpación.
10. Se inserta la aguja firme y perpendicular, con un angulo de 90° fijando el reservorio entre los dedos y a presión constante.
11. Se avanza la aguja a través de la piel hasta el punto que ya no es posible progresar mas la piel.
12. Posteriormente se realiza una corta aspiración de sangre para confirmar la correcta colocación.
13. Se lava el reservorio con 20ml de suero fisiológico.
14. Se fija la aguja con una gasa estéril y se coloca un apósito transparente para evitar su movilización.
15. Se le explican los respectivos cuidados
16. Finalmente se coloca fecha y hora se inserción del catéter.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Comprobar la correcta implantación por medio de RX
• Toma de signos vitales
• Vigilar sangrado del apósito o presencia de hematomas.
• Administrar analgesia si es necesario.
• Vigilar signos de infección (fiebre, tumefacción, dolor)
• La curación de pericateter se debe realizar cada 72 hs; después de cada baño o cada vez que se despegue o se moje.