jueves, 31 de marzo de 2016

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS



ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 













DEXAMETASONA


MEDICAMENTO
Dexametasona
PRESENTACION
Amp de 4mg/1cc
MECANISMO DE ACCION
La dexametasona como anti-inflamatorio Inhibe la acumulación de las células inflamatorias, incluyendo los macrófagos y los leucocitos de la zona de inflamación. Inhibe la fagocitosis, la liberación de enzimas lisosomales y la síntesis y/o liberación de diversos mediadores de la inflamación.
La dexametasona como inmunosupresor reduce la concentración de linfocitos timo-dependientes (linfocitos t), monocitos y eosinófilos. Disminuye la unión de las inmunoglobulinas a los receptores celulares de superficie e inhibe la síntesis y/o liberación de las interleukinas, disminuyendo así la blastogénesis de los linfocitos t y reduciendo la importancia de la respuesta inmune primaria.
FARMACOCINETICA
La dexametasona se distribuye rápidamente en los riñones, intestinos, hígado, piel y músculos. Los corticoides cruzan la barrera placentaria y se excretan en la lecha materna. La dexametasona es metabolizada en el hígado originando productos inactivos que son eliminados en la orina.
CONTRAINDICACIONES
  • Hipersensibilidad
  • Infección fúngica sistémica
  • Tuberculosis diseminada
  • Herpes, sarampión y varicela.
  • Enf. Cardiaca congestiva
  • Miastenia graves
  • Antecedente de enf. Mental
  • HTA o diabetes mellitus de difícil control
  • Colitis ulcerosa severa.
EFECTOS ADVERSOS
  • Hiperglicemia
  • Trastornos hidroelectrolítico
  • Su uso prolongado puede provocar insuficiencia suprarrenal aguda.
  • Mayor susceptibilidad a infecciones
  • Ronquera, disgeusia e irritación de boca y garganta.
  • Presencia de exoftalmos, cataratas subcapsulares posteriores, retinopatía o aumento de la presión intraocular.
  • Aparición de acné vulgar, diaforesis, mala cicatrización de heridas, eritema facial, estrías, petequias.
DOSIS

  • Niños: dosis diaria recomendada 0,08-0,3 mg/kg.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • Control del balance de líquidos
  • Control de glucometrias
  • Peso diario
  • Toma de signos vitales, en especial la TA 2 horas después de la administración del medicamento.

FILGASTRIM


MEDICAMENTO
Filgastrim
PRESENTACIÓN
  • Vial con 1,0 ml que contiene 30 MU
  • Vial de 1,6 ml que contiene 48 MU

MECANISMO DE ACCIÓN
El filgastrim es un factor estimulante de colonias de granulocitos humano, es una glicoproteína que regula la producción y liberación de neutrófilos funcionales de la médula ósea, contiene r-metHuG-CSF que aumenta notablemente el recuento de neutrófilos en sangre periférica a las 24 h y escasamente el de monocitos.


FARMACOCINETICA
Filgrastim es rápidamente absorbido. Los niveles en sangre aumentan a lo largo de 2—8 horas obteniéndose las concentraciones máximas a las 4-5 horas, se distribuye ampliamente sobretodo en la médula ósea, glándulas adrenales, riñones e hígado y su eliminación es bifásica.
INDICACIONES

  •     Post trasplante de médula ósea
  •     Quimioterapia y corrección de neutropenia grave
  •     Síndrome mielodisplásico
  •      Anemia plástica
CONTRAINDICACIONES
  • Hipersensibilidad al filgastrim
  • No debe administrarse conjuntamente con                    quimioterapia o radioterapia.
EFECTOS ADVERSOS
  •  Náuseas y vómitos
  •  Diarreas
  • Estreñimiento
  • Síndrome pseudogripal
  • Dolor musculo esquelético
  • Elevación de la GGT

DOSIS
  • Tratamiento de la neutropenia febril: 10 mcg/kg/día
  • Profilaxis de infecciones en estados neutropénicos: 5-10 mcg/kg/día
  • Pacientes sometidos a trasplante de médula ósea: 5-10 mcg/Kg/día (IV-SC)
  • Neutropenia cíclica e idiopática: 5 mcg/Kg/día (SC)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • Se debe llevar control de los niveles de leucocitos en sangre para evitar una leucocitosis
  • Se deben medir niveles de ácido úrico en sangre, ya que este medicamento puede aumentar los niveles.
  • Monitorización permanente de los signos vitales
  • Se debe realizar un conteo de neutrófilos
  • Se puede administrar subcutánea (no se diluye) e intravenosa (se diluye).
  • Tener en cuenta los 10 correctos al administrar el medicamento.

URSACOL

MEDICAMENTO
Ursacol ( Acido ursedeoxicolico)
PRESENTACIÓN
  • Tabletas: 300mg

MECANISMO DE ACCIÓN
Ácido biliar endógeno, con efecto anticolestatico actúa reduciendo la secreción de colesterol que se forma en las células del hígado, disminuye la cantidad de colesterol que puede haber en la bilis y facilita la disolución de los cálculos biliares de colesterol.

 FARMACOCINETICA
El ursacol se absorbe en el intestino delgado, y distribuido en toda la circulación y eliminado por la orina y las heces.
INDICACIONES
  • Colestasis ( atresia biliar)
  • Colangitis esclerosante.
  • Tratamiento y prevención de litiasis biliar.
  • Defectos primarios en la síntesis de ácidos biliares.
  • Fibrosis quística con afectación hepática.
CONTRAINDICACIONES
  • Hipersensibilidad al ácido ursodesoxicólico o a ácidos biliares.
  • Inflamación aguda de vesícula biliar o del tracto biliar.
  • Oclusión del tracto biliar.
  • Cólicos biliares frecuentes.
  • Cálculos de colesterol calcificad
  • Úlcera gástrica o duodenal.
  • Alteraciones hepáticas o intestinales 
EFECTOS ADVERSOS
  • Diarrea
  • Estreñimiento
  • Nauseas
  • Cefalea
  • Dispepsia
  • Artritis
  • Alopecia
  • Hiperglicemia
  • Incremento de los niveles séricos de creatinina
  • Trombocitopenia-leucopenia

DOSIS
  • Atresia biliar: Neonatos y lactantes: 15-30 mg/kg/día
  • Colestasis: Lactantes y niños: Tratamiento: 30 mg/Kg/día.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • Realizar un perfil lipídico, indagando sobre los niveles de colesterol total,LDL,HDL y trigliceridos
  • Mantener dieta moderada en colesterol y calorías.



RIFAMICINA AEROSOL


MEDICAMENTO
Rifamicina Aerosol 
PRESENTACIÓN
  • Envase de spray de 20ml (solución al 1%-1ml-10mg).

MECANISMO DE ACCIÓN
La rifamicina es un antibiótico de uso tópico, perteneciente al grupo de las rifamicinas, con un mecanismo de acción que inhibe la enzima polimerasa del ARN, bloqueando la síntesis de las proteínas bacterianas. El espectro bacteriano comprende microorganismos Gram positivos, destacándose su acción sobre Estreptococos y Estafilococos.
INDICACIONES
  • Infecciones causadas por gérmenes sensibles a la rifamicina S.V.
  • Heridas infectadas y quemaduras
  • Furúnculos y piodermitis
  • Dermatosis infectadas y úlceras varicosas.
  • Heridas postquirúrgicas infectadas (adenitis, panadizos).
CONTRAINDICACIONES
  • Hipersensibilidad a las rifamicinas.
  • Pacientes con ictericia
EFECTOS ADVERSOS
  • Alergias cutáneas
  • Eritema
  • Ardor y picazón

DOSIS
Su aplicación es de 3 a 4 aplicaciones diarias, en cantidad suficiente para cubrir las lesiones externas (heridas, úlceras, forúnculos o quemaduras), en un intervalo de 6 a 8 horas de acuerdo a indicación médica.


CUIDADOS DE ENFERMERÍA

  • Valorar si el paciente presenta posibles alergias a este medicamento, incluyendo sintomatología de shock anafiláctico.
  • Se debe valorar la condición del paciente ya que puede ocasionar sobre-crecimiento de microorganismos no susceptibles.
  • El esquema de tratamiento debe ser evaluado, para indicar la acción de este medicamento.


ACETAMINOFEN

MEDICAMENTO
Acetaminofén
PRESENTACION
  • Tabletas de 500 mg.
  • Jarabe de 150mg/ 5 ml (Frasco por 60ml)
  • Gotas de 15 y 30 ml ( 100mg/ml)
  • Solución inyectable al 1% ( 100mlà 1grà1000mg= 1ml a 10mg)
MECANISMO DE ACCIÓN
Analgésico y antipirético, inhibidor de la síntesis periférica y central de prostaglandinas, por acción sobre la ciclooxigenasa. Bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura
FARMACOCINETICA
Se absorbe rápidamente desde el tubo digestivo alcanzando concentraciones plasmáticas máximas al cabo de 40 a 60 minutos, se une en 30% a las proteínas plasmáticas y tiene un volumen de distribución máximo de 1 a 2 horas, se metaboliza en el hígado y excretado por la orina.
INDICACIONES
  • Fiebre
  • Dolor de cualquier etiología de intensidad leve o moderada.
  • Gripe
CONTRAINDICACIONES
  • Hipersensibilidad
  • Insuficiencia hepatocelular grave
  • Hepatitis vírica.
  • Enfermedad renal crónica.
EFECTOS ADVERSOS
  • Hepatoxicidad manifestada por (necrosis hepática, ictericia, hemorragias, y encefalopatía).
  • Erupción cutánea
  • trombocitopenia, leucopenia en tratamientos prolongados a dosis altas.
  • Angioedema y reacciones anafilácticas
  • Hipotensión
DOSIS
  • Neonatos: 10-12 mg/kg/dosis cada 6-8 horas
  • Niños < 10 años: 15 mg/kg/6 h o 10 mg/kg/4 h.
  • Niños a partir de los 10 años: 500-650 mg/4-6 h; máx. 4 g/día.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • Realizar control de temperatura y valoración del dolor.
  • No administrar a pacientes con daño hepático.
  • No se debe administrar con carbamacepina ya que puede aumentar el efecto hepatotoxico del paracetamol.
  • Vigilar constantes vitales en espacial T.A.
  • Tomar enzimas hepáticas y vigilar rangos de normalidad.
  • Toma de cuadro hemático y vigilar rangos de normalidad.
  • Administrar en un horario diferente a los diuréticos y los anticoagulantes para evitar interacciones.


DIPIRONA


MEDICAMENTO
Dipirona (metamizol)
PRESENTACION
  • Solución inyectable: 1gr/ 2ml y 2gr/ 5ml.
  • Gotas: 500mg/ ml (30 gotas en el frasco) 1 gota = 17 mg.
  • Dosis: 6,4 a 17 mg/kg- c/ 6h.
MECANISMO DE ACCIÓN
La dipirona es un fármaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir la actividad de la prostaglandina sintetasa.
FARMACOCINETICA
La dipirona es rápidamente metabolizado por oxidación a a-metilaminoantipirina (4-MAA), 4-aminoantipirina (4-AA), 4-formilaminoantipirina (4-FAA), y 4-acetill-amino-antipirina (4-AcAA), Tiene una vida media biológica de 8 a 10 h. Su unión a proteínas plasmáticas es discreta, se metaboliza en el hígado y es eliminada por riñón en 90%
INDICACIONES
  • Tratamiento del dolor agudo post-operatorio o.post-traumático.
  • Dolor de tipo cólico.
  • Dolor de origen tumoral.
  • Fiebre alta que no responde a otros antitérmicos.
  • Dolores postoperatorios no intensos.
  • Cólicos.
  • Dolores neoplásicos.
  • Crisis de migrañas.
CONTRAINDICACIONES
  • Neonatos y lactantes menores de 3 meses o de menos de 5 kg de peso corporal.
  • Hipersensibilidad conocida al metamizol o a otras pirazolonas o Pirazolidinas.
  • Pacientes con síndrome conocido de asma o intolerancia (urticaria y angioedema)
  • Pacientes con alteraciones de la función de la médula ósea o enfermedades del sistema hematopoyético.
EFECTOS ADVERSOS
  • Náuseas, sequedad de boca y vómitos.
  • Leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia.
  • Urticaria, hinchazón, angioedema, broncoespasmo, arritmias, choque.
  • Reacciones de hipotensión, cuyo riesgo se incrementa en los casos de administración intravenosa rápida. Color rojo en orina.
DOSIS
  • Niños de 3 a 11 meses: sólo vía IM- 6.4-17 mg/kg.
  • Niños a partir de 1 a 14 años: vía IM o IV, 6.4-17 mg/kg hasta cada 6 horas.
  • A partir de los 15 años: 2000 mg cada 8 horas, máximo 6000mg.
  • En perfusión continua, la dosis máxima es de 6.6 mg/kg/h.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • Se debe administrar únicamente por vía intravenosa o intramuscular
  • Deberá utilizarse con precaución en pacientes con tensión arterial sistólica por debajo de 100 mm Hg y en pacientes con circulación inestable.
  • Control de signos vitales en especial T.A. y dolor.
  • Diluir y administrar lento para evitar hipotensión
  • Realizar cuadro hemático ya que produce agranulocitosis


TACROLIMUS


MEDICAMENTO
Tacrolimus
PRESENTACION
  • Ampollas: 5 mg/ml Cápsulas: 0,5 - 1 - 5 mg Suspensión (preparado magistral): 0,5 mg/ml
MECANISMO DE ACCIÓN
Fármaco inmunosupresor del grupo de los inhibidores de la calcineurina. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la activación de los linfocitos-T al unirse a la proteína intracelular FKBP12, formando un complejo que inhibe de forma competitiva la calcineurina. Inhibe la formación de linfocitos citotóxicos, que son los principales responsables del rechazo del implante. Inhibe la activación de las células T y la proliferación de los linfocitos B dependiente de las células T auxiliares, así como la formación de linfocinas al impedir la transcripción de un grupo concreto de genes de linfocinas
FARMACOCINETICA
El tacrolimus se administra por vía oral, parenteral y tópicamente, su absorción es a lo largo del tracto gastrointestinal, se distribuye en el plasma, se metaboliza principalmente en el hígado y se elimina por la orina.
INDICACIONES
  • Profilaxis del rechazo en trasplante hepático, renal y cardiaco en pacientes pediátricos.
  • Tratamiento del rechazo de aloinjertos resistente a los tratamientos con otros medicamentos inmunosupresores.
  • Síndrome nefrótico
  • Colitis ulcerosa
  • Miastenia gravis
CONTRAINDICACIONES
  • Hipersensibilidad a tacrólimus o a otros macrolidos.
EFECTOS ADVERSOS
  • Alteraciones isquémicas de las arterias coronarias
  • Taquicardia.
  • Trastornos de la sangre y del sistema linfático: anemia, leucopenia,
  • Trombocitopenia, leucocitosis, análisis de hematíes anormal.
  • Temblor, dolor de cabeza, convulsiones, parestesias y disestesias.
  • Visión borrosa y fotofobia.
  • Diarreas y nauseas.
  • Hemorragias gastrointestinales.
DOSIS
  • Profilaxis del rechazo en trasplante hepático en pacientes pediátricos: Dosis inicial: 0,15-0,30 mg/kg/día
  • Profilaxis del rechazo en trasplante renal en pacientes pediátricos: Dosis inicial: 0,2-0,30 mg/kg/día.
  • Profilaxis del rechazo en trasplante cardíaco en pacientes pediátricos: dosis inicial 0,03-0,05 mg/kg/día en infusión intravenosa.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • Se recomienda la función renal en pacientes con insuficiencia renal.
  • Valoración del estado neurológico y visual de pacientes
  • Control de glucosa en ayunas.
  • Indagar sobre niveles de electrolitos (principalmente el k).
  • Realizar pruebas de funcionalidad hepática y renal, pruebas de coagulación.
  • Es importante determinar la cantidad de proteínas en plasma.


PREDNISOLONA
MEDICAMENTO
Prednisolona
PRESENTACION
  • Prednisolona Tab 5mg
  • Fisopred Jarabe 5mg/5ml
MECANISMO DE ACCIÓN
Fármaco corticoesteroide que se utilizan como inmunosupresores y anti-inflamatorios, inhibe la inflamación y las respuestas inmunológicas, los glucocorticoides atraviesan con facilidad la membrana celular y se unen a los receptores citoplasmáticos, estos receptores inducen la transcripción y la síntesis de proteínas específicas.
FARMACOCINETICA
Se distribuye ampliamente en los riñones, músculos, hígado, intestino y piel, se une a proteínas plasmáticas, atraviesa la placenta, se excreta en la leche materna, se metaboliza en el hígado y se excretan en la orina.
INDICACIONES
  • Indicada en desórdenes oftálmicos (conjuntivitis alérgica, endoftalmitis, oftalmopatía de Graves, iritis, queratitis inespecífica).
  • En la enfermedad de Addison
  • Enfermedades reumáticas (polimialgia reumática, arteritis temporal, lupus eritematoso sistémico, granulocitosis de Wegener)
  • Enfermedades pulmonares: asma bronquial, fibrosis pulmonar.
  • Presencia de dermatitis atópica, dermatitis ampollosa he En desórdenes hematológicos (púrpura trombocitopénica o trombocitopenia secundaria).
  • Como profilaxis o tratamiento del rechazo en los trasplantes.rpético, dermatitis de contacto y micosis fungoide.
CONTRAINDICACIONES
  • Hipersensibilidad a la hidrocortisona y/o algunos de los excipientes.
  • Infecciones complicadas, excepto shock séptico, meningitis tuberculosa.
  • Infecciones víricas agudas (herpes simple, herpes zoster, varicela.
EFECTOS ADVERSOS
  • Retención de sodio
  • Retención de fluidos
  • Insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes susceptibles
  • Pérdida de potasio
  • Alcalosis hipocalémica
  • Hipertensión
  • Debilidad muscular
  • Distención abdominal
  • Petequias y equimosis
  • Convulsiones, vértigo y cefalea
  • Estado Cushingoide
  • Supresión o reducción del crecimiento en pacientes pediátricos.
DOSIS
  • Antiinflamatorio o inmunosupresor: 0.05-2 mg/kg/día en 1-4 dosis al día.
  • Síndrome nefrótico: 2 mg/kg/día o 60 mg/m2/día
  • Niños <12 años con asma 1-2 mg/kg/día
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • No administrar en pacientes con infecciones oftálmicas o conjuntivitis.
  • Usar con precaución en pacientes con diabetes, ya que altera la regulación de la glucosa, ocasionando hiperglicemia.
  • Revisión periódica de los electrolitos
  • Realizar toma y verificación de cuadro hemático
  • Valoración neurológica
  • Se deben asegurar suplementos adecuados de potasio y restricciones de sodio
  • Monitorización continúa de signos vitales en pacientes con insuficiencia cardíaca severa.

PIPERACILINA TAZOBACTAM
MEDICAMENTO
Piperacilina Tazobactam
PRESENTACION
Vial de 4,5 gr
-4gr: Piperacilina
-0.5gr: Tazobactam
Vial de 3.375 gr
-3gr: Piperacilina
-0.375: Tazobactam
MECANISMO DE ACCION
La piperacilina tazobactam es un antibiótico beta-lactámico, principalmente bactericida. Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose preferentemente a las proteínas de unión a penicilinas (PBP específicas) que se encuentran dentro de la pared celular bacteriana.
-Piperacilina: bactericida; inhibe la síntesis de pared celular bacteriana.
-Tazobactam: inhibidor de ß-lactamasas.
FARMACOCINETICA
Piperacilina/tazobactam se distribuye ampliamente en los tejidos y líquidos corporales, incluyendo la mucosa intestinal, la vesícula biliar, el pulmón, la bilis y los huesos, se metaboliza en un desetil metabolito y se eliminan a través del riñón, mediante filtración glomerular y secreción tubular.
INDICACIONES
  • Neumonía nosocomial
  • Infecciones complicadas del aparato urinario (incluyendo pielonefritis)
  • Infecciones intra-abdominales
  • Infecciones de la piel y partes blandas
  • Infecciones bacterianas en pacientes con neutropenia.
CONTRAINDICACIONES
  • Hipersensibilidad a la penicilina debido a la similitud estructural de la piperacilina con las cefalosporinas.
  • Antecedentes de reacciones alérgicas agudas graves a cualquier otro principio activo betalactámico.
EFECTOS ADVERSOS
  • Diarrea
  • Cefalea
  • Estreñimiento
  • Náuseas y vómitos
  • Dispepsia
  • Prurito
  • Disminuye la línea blanca
  • Disminuye los niveles de potasio
  • Insomnio
  • Dolor abdominal
DOSIS
  • Lactantes 1 a <6 meses: 150 a 300mg/kg/día
  • Niños de 2 a 12 años y <40kg: 80-100mg/kg/día
  • Niños mayores de 12 años y >40kg: 2 a 4kg/ 6 a 8h.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • El uso prolongado lleva a complicaciones como colitis pseudomembranosa, agregación plaquetaria anormal y sangrado prolongado en caso de insuficiencia renal.
  • No administrar en pacientes con bajos niveles de potasio ya que puede llegar a producir hipopotasemia.
  • Control de los valores de leucocitos y neutrófilos ya que en administración prolongada puede causar leucopenia y neutropenia.
  • Indagar sobre reacciones previas de hipersensibilidad a las penicilinas y otros betalactámicos.
  • No se debe administrar en dosis altas, porque pueden aparecer complicaciones neurológicas manifestadas por convulsiones.
  • No se debe administrar si tiene problemas de riñón o de hígado y está recibiendo hemodiálisis.

SULFATO DE ZINC



MEDICAMENTO
Sulfato de Zinc
PRESENTACION
  • Cápsula Blanda de 20 mg
  • Jarabe 200 mg/5 ml
  • Frasco por 120 ml
MECANISMO DE ACCIÓN
Es un micronutriente de gran importancia, esencial para la síntesis de proteínas, el crecimiento y la diferenciación celular, la función inmunitaria y el transporte intestinal de agua y electrolitos, es importante para el crecimiento y desarrollo normales de los niños, la carencia de zinc implica un mayor riesgo de infecciones gastrointestinales, efectos adversos sobre la estructura y la función del aparato digestivo y disfunción.
FARMACOCINETICA
La absorción de zinc en el tracto gastrointestinal es incompleta, tiene lugar en el intestino delgado. Para que esta absorción ocurra adecuadamente es necesaria la presencia de una sustancia facilitadora, la cual es secretada por el páncreas, el zinc se une a ella y se transporta a través del borde en cepillo de las células epiteliales; las cuales tienen unos receptores a nivel de la membrana basolateral, donde se localiza el zinc absorbido. La albúmina plasmática interactúa con estos receptores y fija el zinc a estos sitios de unión. El Zinc está distribuido ampliamente en el cuerpo con altas concentraciones encontradas en músculo, huesos, piel, ojos y fluidos prostáticos. El 50% se encuentra depositado en los huesos. Es principalmente excretado en heces y la regulación de las pérdidas fecales es importante en la homeostasis de Zinc. Se pierden pequeñas cantidades en la orina y el sudor.
CONTRAINDICACIONES
  • Ileo paralitico u obstructivo
  • Perforación intestinal
  • Estado de choque
  • Deshidratación grave
  • Hipersensibilidad al zinc.
EFECTOS ADVERSOS
  • Manifestaciones gastrointestinales: Dolor abdominal, dispepsia, náusea, vómito, irritación gástrica y gastritis.
INDICACIONES
  • Profilaxis y tratamiento de los estados carenciales de zinc.
  • Complemento en el tratamiento de diarreas inespecíficas en niños y adultos.
  • Como precursor de las defensas del organismo.
  • Complemento alimenticio para mejorar el apetito en niños.
  • Precursor del crecimiento y desarrollo psicomotor en niños.
DOSIS
  • 20 mg al día para mayores de seis meses o de 10 mg al día para los menores de 6 meses, durante 10 a 14 días.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • Tomar enzimas hepáticas de control.
  • Vigilar función renal, mediante prueba de creatinina y BUN
  • Vigilar función intestinal y características de las heces, frecuencia y consistencia
  • Valoración del crecimiento
  • Vigilar patrón digestivo



METILPREDNISOLONA
MEDICAMENTO
Metilprednisolona
PRESENTACION
  • Amp 8,20 y 40mg
  • Vial de 250mg
  • Vial de 125 mg
MECANISMO DE ACCIÓN
Esteroide sintético, del grupo de los glucocorticoides que se utiliza en medicina por sus propiedades inmunosupresoras y anti-inflamatorias.
FARMACOCINETICA
Su absorción es en el tracto digestivo, se distribuye en piel, intestinos y riñones, se metaboliza en el hígado y la excreción es renal.
INDICACIONES
  • Artritis reumatoide
  • vasculitis, Lupus.
  • Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn,
  • enfermedades hepáticas como hepatitis autoinmune.
  • Asma bronquial y neumonía
  • Reacciones alérgicas graves.
  • anemia hemolítica adquirida,
  • púrpura trombocitopenia idiopática.
  • síndrome nefrótico
  • glomerulonefritis.
  • Urticaria
CONTRAINDICACIONES
  • Hipersensibilidad a la metilprednisolona
  • Infección sistémica fúngica
  • En pacientes con purpura trombocitopenia idiopática
  • Pacientes que recientemente estén vacunados.
EFECTOS ADVERSOS
  • Retraso del crecimiento
  • Obesidad
  • Intolerancia a la glucosa
  • Retención de sodio y agua, alcalosis
  • Hipopotasemica e hipertensión.
  • Pancreatitis
  • Estrías y acné
  • Retraso de la cicatrización de las heridas.
  • Convulsiones y vértigo.
DOSIS
  • 0.5 mg/kg en 24 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • Los tratamientos con corticoides suprimen el eje hipotálamos hipofisario, produciendo insuficiencia adrenal por esto su retirada brusca genera dolor abdominal, vómitos, nauseas, cefalea, mialgia por esto debe retirarse gradualmente.
  • No administrar al tiempo un tratamiento antiulceroso, ya que genera daños en la mucosa gástrica
  • Puede empeorar los síntomas de miastenia gravis, administrar con precaución
  • Evitar tratamiento prolongado en niños ya que genera disminución del crecimiento.

ONDANSETRON



MEDICAMENTO
Ondansetron
PRESENTACION
  • Ampolla 8 mg/4ml
MECANISMO DE ACCION
Antagonista de la serotonina en el sistema central y periférico, antagonizando los efectos emetizantes de esta.
FARMACOCINETICA
Su administracion es oral eintravenosa, se une a las proteinas plasmaticas en un 70%, se metaboliza en el higado y es eliminado por la orina y las heces.
INDICACIONES
  • Profilaxis y tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia o radioterapia
  • Profilaxis y tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios.
CONTRAINDICACIONES
  • Uso concomitante con morfina
  • Hipersensibilidad o antecedentes de alergias al medicamento
EFECTOS ADVERSOS
  • Cefalea
  • estreñimiento
  • rubor
  • Dolor neuromuscular
  • Elevaciones de las transaminasas
  • Cuando se administra intravenosa rápidamente, el paciente presentara mareo y visión borrosa.
DOSIS
  • Niños 4-11 años: 4 mg 3 veces/día
  • Niños >11 años: 8 mg 2 veces al día, o 24 mg en dosis única diaria
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • No administrar en pacientes con riesgo de elevación del QT y/o arritmia ventricular.
  • El ondansetron aumenta el tiempo de transito en el intestino grueso, por lo que se debe dar una dieta rica en fibra.
  • La presentación ZYDIS contiene fenilamina, por esto debe ser evitada en hiperfenilamanimenia
  • Observar si se genera alguna reacción en la administración.
  • Vigilar función renal, mediante BUN y creatinina y valorar niveles de enzimas hepáticas.


TRAMADOL



MEDICAMENTO
Tramadol
PRESENTACION
  • Frasco gotero con 10 ml.
  • Amp de 100 mg/2 ml
MECANISMO DE ACCION
Analgésico de central, que tiene efectos débiles sobre los receptores miu e inhiben la recaptación de serotonina y norepinefrina.
FARMACOCINETICA
El tramadol se puede administrar vía oral, rectal, intramuscular e intravenosa es absorbido rápidamente después de su administración. La biodisponibilidad de una dosis única por es de aproximadamente 70-90%, experimenta una metabolización hepática y su excreción es renal.
INDICACIONES
  • Dolor moderado
  • Dolor agudo
  • Dolor crónico moderado
CONTRAINDICACIONES
  • Tratamiento con antidepresivos IMAO en el momento y dos semanas antes de la administración
  • Intoxicación aguda por alcohol, opioides o psicotrópicos
  • Epilepsia no controlada
  • Síndrome de abstinencia a opioides
EFECTOS ADVERSOS
  • Náuseas y vómito
  • Sequedad en la boca
  • Estreñimiento
  • Aumenta la amilasa sérica
  • Mareo
  • Cefalea
  • Vértigo
  • Hipotensión
  • Taquicardia
  • Visión borrosa
  • Depresión respiratoria
  • Disnea
DOSIS
  • 1-2  mg/Kg/Dosis cada 6 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • No administrar con acetaminofén ya que tiene efecto sinergista con este medicamento
  • No usarse simultáneamente con otros opioides
  • Administrar antiemético antes de la administración, ya que puede generar episodios eméticos
  • Medir niveles de amilasa
  • Tener en cuenta no sobredosificar ya que lleva a depresión respiratoria y convulsiones.



CLINDAMICINA



MEDICAMENTO
Clindamicina
PRESENTACION
  • Cápsulas de 300mg.
  • Ampollas de 600 mg/ 4ml.
MECANISMO DE ACCION
La clindamicina es un antibiótico  perteneciente a las lincosamidas su acción es bacteriostática, inhibe la síntesis de proteínas uniéndose a las subunidades pertenecientes a los ribosomas evitando la formación de uniones peptídicas.
FARMACOCINETICA
La clindamicina se absorbe en el tracto gastrointestinal,  se distribuye extensamente a través del cuerpo, excepto en el sistema nervioso central, es parcialmente metabolizada en el higado y su excreción es biliar y renal.
INDICACIONES
  • Anaerobios Gram negativos
  • Anaerobios Gram positivos
  • Aerobios Gram positivos
  • Infección del tracto respiratorio inferior
  • Infección de piel y tejidos blandos
  • Infecciones Oseas
  • Osteomielitis
  • Artritis
  • Celulitis
CONTRAINDICACIONES

  • Hipersensibilidad a compuestos de la Clindamicina
EFECTOS ADVERSOS
  • Nauseas
  • Vomito
  • Diarrea
  • Aumento transitorio de bilirrubina sérica
DOSIS
  • 10-20 mg/kg/día, cada 8 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • No debe administrarse en bolo
  • Realizar monitoria de función renal hepática ya que este medicamento es hepatotoxico y puede causar falla renal
  • Realizar hemograma ya que este medicamento por su alta osmolalidad puede generar neutropenia y leucopenia
  • No administrar en infecciones en el SNC ya que tiene escasa penetración en el LCR
  • Medir niveles de bilirrubina

COLESTIRAMINA


MEDICAMENTO
Colestiramina
PRESENTACION
Sobres de 4g
MECANISMO DE ACCION
La colestiramina es un hipolipimiante es una Resina de intercambio iónico no absorbible, se une a las moléculas de carga negativa en el intestino y las arrastra por el bolo fecal. Se une a los ácidos biliares en el intestino, evitando su reabsorción, se reduce el LDL y se aumenta el HDL.
INDICACIONES
  • Reducción de la obesidad
  • hipercolesterolemias
  • Prurito asociado a colestasis
  • Diarrea infantil intratable
  • Colitis pseudomembranosa
CONTRAINDICACIONES
  • Obstrucción biliar completa
EFECTOS ADVERSOS
  • Estreñimiento
  • Dolor abdominal
  • Flatulencia
  • Riesgo hipovitaminico V, A, K, D y E por la reducción de sales biliares intestinales.
DOSIS
  • 50-100 mg/ kg/día
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • No administrar en obstrucción biliar completa
  • Realizar perfil lipídico para monitorizar su acción
  • Toma de peso para verificar que el medicamento este haciendo efecto
  • Administrar antes de las comidas para no modificar la absorción de este
  • Es causante de estreñimiento por lo tanto deben promoverse dietas ricas en fibra o administración de laxantes.



VANCOMICINA


MEDICAMENTO
Vancomicina
PRESENTACION
  • Vial de 500mg

MECANISMO DE ACCION
Antibiótico-glicopéptido, Inhibe la síntesis de mucopeptido de la pared celular, bloquea la polimerización de glucopeptidosen bacterias Gram positivas.
INDICACIONES
  • Bacteriemia
  • Abscesos cerebrales, empiema subdural, absceso epidural espinal
  • Infecciones graves de la piel y tejidos blandos
  • Endocarditis
  • Meningitis
  • Osteomielitis
  • Neumonía

CONTRAINDICACIONES
  • Antecedentes de reacción alérgica a la Vancomicina

EFECTOS ADVERSOS
  • Si se administra en infusión rápida, causa el síndrome del niño rojo (Hormigueo, prurito intenso, erupción y macula papular)
  • Tromboflebitis
  • Hipotensión
  • Vasculitis
  • Fiebre
  • Nauseas
  • Trombocitopenia
  • Neutropenia
  • Nefrotoxicidad reversible

DOSIS
  • Niños: 10mg/kg cada 6 horas o 40mg/kg/dia

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • Medir niveles plasmáticos de la Vancomicina para reducir la toxicidad.
  • No administrar por vía intramuscular ya que puede generar necrosis de la zona.
  • La dosificación debe estar basada en la función renal del paciente.
  • Interactúa con medicamentos neurotóxicos y sedantes.


CURCUMA



MEDICAMENTO
Curcuma (medicamento natural)
PRESENTACION
  • Extracto de curcuma centrum 100 mg comprimido
MECANISMO DE ACCION
Aumenta la producción y flujo de bilis. Facilita  la digestión.
INDICACIONES
  • Trastornos funcionales digestivos de origen hepático
CONTRAINDICACIONES
  • Alteraciones graves de función hepática, colestasis biliar, empiema vesicular/biliar, íleo, hipersensibilidad.
EFECTOS ADVERSOS
  • Diarrea
  • Nauseas
  • Vómito
DOSIS
  • Dosis en niños de 82,5 mg a 165 mg, o 2/3, 165 mg a 330 mg
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
No administrar con medicamentos anticoagulantes ni antiplaquetarios ya que aumentan su acción


SALBUTAMOL


MEDICAMENTO
Salbutamol
PRESENTACION
  • Aerosol contiene 100mcg, liberando 0.125 mg/inhalación
  • Jarabe: 2 mg de salbutamol/5 ml
MECANISMO DE ACCION
Broncodilatador-Agonista selectivo β2 adrenérgico, agonista de rápida acción, induce a la producción de AMPc cuyo efecto es la relajación de la musculatura lisa, produciendo broncodilatación y vasodilatación, mejora función mucociliar, disminuyendo la permeabilidad vascular y generando liberación de mediadores de los mastocitos.
INDICACIONES
  • Revierte el broncoespasmo agudo en paciente asmático o con EPOC
  • Profiláctico para el asma nocturna
  • Manejo crónico del asma
CONTRAINDICACIONES
  • En pacientes con hipersensibilidad o antecedentes de alergia al salbutamol
EFECTOS ADVERSOS
  • Taquicardia
  • Palpitaciones
  • Vasodilatación periférica
  • Cefalea
  • Temblor
  • Reacción alérgica
  • Hipersensibilidad
  • irritación de boca y garganta
DOSIS
  • 2 Puf cada 6 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • Usar cámara de reinhalacion para que el medicamento logre ejercer su acción
  • No administrar con beta bloqueantes, diuréticos corticoides y teofilina ya que interactúa con estos medicamentos
  • Monitorización cardíaca.

BROMURO DE IPRATROPIO


MEDICAMENTO
Bromuro de ipratropio
MECANISMO DE ACCION
Broncodilatadores- anticolinérgicos, Bloquea los receptores muscarinicos e inhibe el tono colinergico vagal de la musculatura bronquial, bloqueando el reflejo broncoconstrictor colinérgico.
INDICACIONES
  • Tratamiento de broncoespasmo reversible
  • Epoc
  • Asma

CONTRAINDICACIONES
  • Hipersensibilidad a la atropina o sus derivados

EFECTOS ADVERSOS
  • Sequedad de la boca
  • Trastornos en la motilidad
  • Cefaleas
  • Mareo
  • irritación de garganta
  • Hongos peribucales
  • Palpitaciones
  • Hipertensión
  • Dificultad para la micción

DOSIS
  • 2 puf cada 6 horas

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  • No administrar con anticolinérgicos ya que interactúa con estos
  • Debe vigilarse el flujo urinario e intestinal por su acción anticolinérgica
  • Administrarse con inhalocamara para que el medicamento logre ejercer su acción
  • Monitorización cardíaca por efectos secundarios.


BIBLIOGRAFIA: